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医院成本核算、绩效考核及奖金分配办法分析

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医院成本核算、绩效考核及奖金分配办法分析

128 会计研究ACCOUNTING RESEARCH 医院成本核算、绩效考核及奖金分配办法分析 常城 安徽省阜阳市第六人民医院 摘要医院是一个非营利性事业单 位,在医疗服务体系中占有重要地位。然 而,为保障医院各项业务正常运营,医院 必须做好成本核算。在医院的成本核算 中,绩效考核和奖金分配问题是医院医务 工作人员非常关心的问题,也是社会非 常关注的焦点问题。在当前人们普遍反 映“看病难”、“看病贵”的情况下,研究 医院绩效考核及奖金分配办法具有重要 意义。 关键词医院核算;绩效考核;奖金 分配 医院工资管理是医院成本核算的重要 内容,在医院成本中占比很大。医院的工 资核算问题不仅关系到医院的经济核算与 效益,还和医院员工有着密切关系。合理 的工资分配制度可以充分调动员工的积极 性,可以为医院吸引一大批优秀医务人 才,提升医院服务的整体质量,促进医院 目标的实现,从而带来良好的社会效益。 如何制定适合的薪酬方案,做好医院员工 的绩效考核和奖金分配,是医院管理面临 的难题,也是社会关注的问题。 一、医院绩效考核的内容 在人力资源成本中,人员工资结构分 成了两部分一部分是基础工资部分,在 编人员按批准的定档定级基础标准确定; 绩效工资部分根据相关绩效考核标准兑 现,这也是本课题讨论的重点。绩效考核 的内容包括业绩、能力、态度,以及考勤 等因素。其中工作业绩是考核的重点,分 任务业绩、管理业绩两部分等,针对不同 的人员层次设置了不同的考核细则,综合 组成了医院绩效考核的内容,据此发放绩 效工资和奖金分配兑现,关系到医院医务 人员和管理人员的利益关系。 二、当前医院绩效考核与奖金分配办法 中存在的问题 一 医院绩效考核突出了经济效益 目标。当前许多医院的绩效考核目标突出 强调了经济效益的重要性,主要考核内容 及目标以“经济业绩”为主,重视医院创 收完成,通过下指标任务,完成经济目 标,并与部门与个人绩效挂钩。在奖金分 配上以各部门、科室为单位进行业绩考核 和成本核算,按业绩提奖,多劳多得。这 种考核与分配办法从经济上刺激了医务人 员的“功利性”。医院强调的经济效益至 上的后果是忘记了医院应当承担的社会责 任,救死扶伤在利益面前不堪一击,没有 钱不救治屡有发生。更有许多医务人员为 了经济利益,违背了职业道德和良知,小 病大治,无病检查,“开贵药”,多开药等 等屡见不鲜。极大的损害了医院形象。 二 医院绩效考核方式设计不合理。 首先,表现在业务科室间利益分配差距 大。一般综合性医院内部科室设置齐全, 不同科室在完成“创收”上存在很大差 距,一些热门的科室经济目标完成好,有 的超额完成任务,部门责任兑现高,个人 绩效考核高,奖金分配高;一部分冷门科 室业务量少,业绩差,甚至难完成经济指 标,可能要扣减工资。比如,内科、儿 科、妇科等业务量多,业绩好,部门人员 得到的奖金提成高;眼科业务量少,得 到的绩效奖金少。在绩效考核中突出按 照“业绩”计算奖金考核方式,对科室间 绩效收入差距较大的问题,影响绩效分配 的公正性在绩效管理中,必须保证考核制 度设计的公平性。其次,行政科室与业务 科室间绩效分配不合理。医院是一个特 殊的服务行业,医院的行政管理人员没 有业绩,也就没有“绩效”在考核中行 政科室与医务科室出现很大差别,人员工 资绩效奖金差距很大。行政科室因为工作 性质划分,不从事医疗业务,但在维护医 院运营中起到重要作用,以业绩考核的方 式设计明显不合理。最后,绩效考核体系 不完善。医院绩效考核中按业绩兑现,没 有考虑经营成本费用问题,运营支出的问 题。高业绩相对应当的成本费用支出相对 也高,包括药品的资金成本、保管成本等 没有计算在内,以及相互间配合的人力成 本,公共支出等,使一些公共支出超出预 算,影响医院的整体效益。这表明在绩效 考核中未形成严密、完整的组织体系,未 能科学合理归并职能科室成本费用,造成 绩效考核与绩效工资之间的偏差,医护人 员的收益与绩效不匹配,工作热情降低。 三、当前医院以经济目标考核绩效方式 的危害性 当前许多医院对医务人员绩效考核采 取的是经济目标考核方式,这一考核方式 带来如下问题 一 医院的服务宗旨出现了位移。 医院突出经济目标,在利益驱动下,加 重了人们的“看病难、看病贵”问题。医 院的服务宗旨弱化,医务工作者的道德底 线下沉,高价药屡见不鲜,无病检查,检 查无病,可以望闻问切解决的问题非要做 检查确认,消耗了医疗资源,先进的医疗 设备成为医院和医生谋利的工具,有时也 会贻误病情,加重病患及家属承的经济负 担,极大地损害医院的社会声誉。 二 医院不同程度地出现乱收费问 题。为增加收入,除多开药品外,在服务 上也出现多收费的问题,比如,有的医 院就明确要求患者拿了检查结果如找医 生看,还有重新挂号,检查单是医生开具 的,检查结果也是医院出具的,医生不应 该为自己开具的检查单负责人们不禁要 问医生开具检查单是为什么以效益为 考核标准,导致向效益看齐,追加检查项 目、巧立名目收费,增加医院收益的同时 是对患者利益的侵占。 三 降低了医院的服务质量和服务 水平。在利益模式下,医院服务价值发现 偏向,医务人员的价值观也出现了转移, 谁能保证医务人员的医德医风怎么保证 医院的整体服务质量医院与企业最大的 不同点在于,医院的服务产品对象是救死 扶伤,是对人的生命的尊重,这也是医生 获得社会尊重的原因。然而,医院和医务 工作者如果没有良好医德医风作支撑,没 有合理的考核机制,做好的医疗技术都会 沦为驱利的工具。 四、医院成本核算、绩效考核和奖金分 配办法分析 万方数据 ACCOUNTING LEARNING 129 绩效考核和奖金分配是绩效管理的一 个重要组成部分,在医院成本核算中占有 重要内容,医院做好绩效奖金分配对于医 院发展和平衡员工的利益意义重大。为 此,对医院成本核算中绩效考核和奖金分 配办法分析如下 一 明确医院绩效考核基本思想。 医院的绩效考核要结合医院的成本核算, 将全成本核算指标贯穿于绩效考核的始 终,从有利于医院的发展,更要不背离 医院的服务宗旨,在此基础上坚持如下 原则一是符合国家相关政策规定的原 则。绩效考核与奖金分配要符合国家医改 政策。二是体现公平,公正的原则。要保 证医院的各个部门、各个岗位的考核指标 公平合理任务指标和考核方式比较客观公 正。三是区别对待原则。各科室职能不 同,服务范围和服务对象不同,因此,在 考核中要根据不同科室的性质区别对待, 合理划分业绩考核标准,将行政管理科 室、业务科室按一定工作量,进行量化考 核,采取业绩与工作量相结合的考核方式 进行。 二 科学设计考核指标和奖金分配 考核方式。医院要建立合理的绩效考核与 奖金分配制度,结合医院实际进行科学设 计。首先,保证绩效考核的内容科学性。 医院绩效考核的内容除经济目标外,还要 包括工作质量、服务规范、医德医风标准 等项目。其次,进行绩效考核指标量化, 将绩效考核项目按考核内容设计多个大项 一些细项,进行量化打分制综合考核,加 大服务质量与医德医风及患者满意度的比 重,严格落实考核质量,这对管理人员和 医务人员都较公平,目的是使全体员工提 升对医疗服务质量及患者满意度的重视。 在考核经济指标时,由医务科、药剂科对 药品、检查项目进行审核,检查处方及检 查单质量,是否有利于患者康复,是否有 利于患者降低医疗成本,以使患者达到满 意的就医感受。最后,充分利用医院的信 息化建设,进行绩效考核与奖金分配优化 设计,将绩效考核方案纳入其中,避免人 为考核的弊端。医院应继续加强对科室奖 金二次分配方案的监督,指导向优质医 疗、优质工作量、患者满意度及就医感受 等方面倾斜。在奖金分配上符合国家政策 规定,保持公正合理,既要有利于调动全 员积极性,又有适当减少收入上的差距。 五、结论 医院要坚持服务宗旨,实行预算引导 下的绩效考核,奖金分配方面防止以经济 目标为中心的奖金分配办法,强化医院内 部管理,提升医疗服务质量。财 参考文献 [1]李海燕.基于工作量核算模式的医 院绩效考核探讨[J].中国国际财经中英 文,2018 04206-207. [2]王雅蓉.安徽SL医院绩效管理优 化研究[D].安徽大学,2017. [3]姚庆,康盛兰,邱媛媛,罗欣.医 院绩效考核与奖金分配体系的建立与应用 [J].人力资源管理,2016 04160-161. 并对相应的指标体系进行综合分析,充分 尊重项目管理责任控制机制的综合性和群 众性。另外,相关管理人员要在明确自身 工作义务和责任的基础上,对工程项目进 行针对性控制和监管,将项目经理作为成 本控制结构的核心,完成工程项目建设管 理责任制,将工程项目进度管理、质量管 理、安全管理以及成本监管体系进行融 合,从而突出项目一体化监管水平,并且 为成本控制流程的综合效果优化奠定基 础 [4] 。 三 完善阶段性成本监管 在建筑施工企业成本管理工作中,除 了要对各个部门进行责任划分外,也要整 合阶段性成本监管机制,确保能提升具体 问题具体分析的水平,尤其是项目的施工 阶段,要对项目管理予以充分的重视。尤 其是在建筑施工企业项目中标后,就要控 制各个阶段的成本信息和监管要求,并且 制定更加贴合实际需求的成本控制方法, 减少施工项目成本的同时提升经济利益, 真正意义上优化管理模式的根本。 一方面,要制定更加有效的合理性施 工组织规划,施工组织规划要将施工指导 依据作为关键,确保能结合企业的现状落 实具体的施工管理模式,将施工进度、施 工工期、施工方法和施工质量等作为关 键,有效提升资源配置管理效率,并且完 善科学施工的项目管理结构,综合提升工 程施工监管体系的完整性,并且维护企业 经济效益,为全面突出经济运行效率奠定 基础 [5] 。 另一方面,要结合施工工程项目的整 体目标责任成本进行施工管理,确保能突 出成本监管机制的合理性和完整性,也为 工程项目综合效果的优化提供保障。值得 一提的是,成本管理流程和管控效果都要 满足运维监管需求,提升资金管控效率, 从而满足管理模式的具体要求。 四、结束语 总而言之,在铁路建筑施工企业常规 化工作开展进程中,为了有效提升成本管 理水平,要顺应经济发展现状,积极建立 健全统筹性较好的监管体系,并且完善管 理模式,优化工程控制结构的完整性,且 能提升企业成本管理效率,为企业运营管 理的综合优化提供保障,实现项目工程管 理流程的发展目标,促进企业实现经济可 持续发展的目标。财 参考文献 [1]徐鹏鹏,龙春晓,刘贵文等.“营改 增”对施工企业成本管理的影响及对策[J]. 建筑经济,2016,37 829-32. [2]侯茂珍.新时期建筑施工企业财务 成本管理存在的问题与对策[J].价值工程, 2016 166-68,69. [3]刘春苗,詹冬.建筑施工企业成本 管理现状及问题浅议[J].东方企业文化, 2015 639-40. [4]赵敬.浅析电子招投标模式对建筑 施工企业成本管理的影响[J].新商务周刊, 2018 5212. [5]李高山.建筑施工企业成本管理和 控制的有效措施分析[J].时代金融下旬, 2015 5332-332. 上接第127页 万方数据

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